Trykkbølgebehandling - Behandling Senebetennelse Muskelbetennelse Trykkbølge

Hælspore:

Hælspore eller plantar fasciitis /plantarfasciitt er en smertetilstand i hælen. Hos idrettsutøvere er diagnosen hælspore den vanligste årsaken til hælsmerter. Smertetilstanden er sannsynligvis del av et sett av reaksjoner på overbelastning av fotbuen over tid. Plagene vil derfor gjerne debutere over lengre tid, ikke akutt. Trykkbølge behandling av hælspore er lite kjent i Norden, både blant leger, fysioterapeuter og trenere, men internasjonalt vises det til gode resultater.
Hælspore kan også oppfattes som en serie bløtdelsskader i senevevet under / foran hælen i fotsålens senekappe / plantarfascien. Denne senekappen kan sammenliknes med buestrengen på en pilbue. Hver gang vi setter foten ned - ved gange, løp, sats eller landinger - utsettes denne seneplaten / buestrengen mellom hælen og overgangen mellomfot / tær for store horisontale strekk-krefter – buestrengen spennes. Stadige små avrivinger av fibre i seneplaten kan føre til innlagring av kalk som også kan sees på røntgen. Dette er den egentlige hælsporen. Den er uttrykk for at plagene har nådd et kronisk nivå.

Mortons Nevrom:

Mortons nevrom er en smertefull nerveknute mellom to mellomfotknokler, vanligvis tilsvarende 3. og 4. tå. Forandringer i bløtdelene kan gi trykkøkning som forklarer smertene. Mortons nevrom forekommer oftere hos personer som er tverrplattfot. Gange og løp provoserer smertene som kan bli invalidiserende. Brede sko / innleggssåler og kirurgi er noen av behandlingsmulighetene ved mortons nevrom.

Plantarfaciit:

Her kommer det tekst som forklarer

Akillestendinitt:

Achillestendenitt/achillestendinopati, eller betennelse i Akilles senen er en relativt vanlig konsekvens av feilbelastning eller overbelastning av achillessenen. Denne typen skade opstår ofte hos mosjonister, spesielt i perioder der man legger om trening, men også som følge av skader i ankel eller kne som fører til at man får en ugunstig belasnting av senen. Senebetennelsen oppstår ofte etter langvarig feil/overbelasnting , og kan gi skader i senen som kan føre til at den i noen tilfeller ryker.

Symptomer:

• Som oftest smerter og hevelse lokalt ved trykk
• Smerter under belastning og en stund etter.
• Stivhet ved start av trening og dempes når man er varm, øker igjen på slutten av økt.
• Ofte stivt på morgenen.

Da symptomene kan være villedende mtp grad av skade er dette en skade som er viktig å få vurdert grundig, helst med MR eller ultralyddiagnostikk; de fleste achilles-sener som ryker er symptomfri rett før det skjer. Man behandler denne typen skader ved å korrigere tilstøtende ledd, løse opp i muskulatur som setter senen i spenn og bruker gjerne trykkbølgebehandling på selve skadestedet. Øvelser er ofte svært viktig for rehabilitering av denne typen skader.

Shin splint / Beinhinnebetennelse i leggen:

Denne skaden er den vanligste belastningsskaden blant idrettsutøvere, spesielt i idretter der løping og hopping utgjør en stor del av aktiviteten. Skaden utløses ofte under intense treningsperioder eller når man legger om treningen. Aksefeil i fot, legg og kne kan ofte være underliggende årsaker til denne formen for skade da dette gir en øket belasnting i muskelfestene langs beinhinnen i skinnleggen. Smertene vil ofte øke med treningsmengden og kan være så smertefullt at man ikke kan trene løping og spenst.

Symptomer på beinhinnebetennelse:

• Intens ømhet ved indre rand av skinnebeinet, noen ganger hevelser
• Smerter ved aktivitet, spesielt med støt i foten

Man behandler denne typen skader ved å korrigere ankel, kne, hofter. Løse opp i muskulatur spesielt i leggen. Det vil ofte være en fordel å tilpasse såler samt endre/tilpasse treningsopplegget. Selve stedet der man har smerter vil ofte respondere svært bra til trykkbølgebehandling

Jumpers knee:

Jumpers Knee/ Patellar tendinopati er skader som er vanlig i idretter som volleyball og fotball spesielt. Skaden er i senen mellom kneskålen og legg beinet og vil ofte gi ømhet i dette området. Årsak til denne typen skadet er overbelastning /ugunstig belastning av senen.

Symptomer på jumpers knee:

• Smerter rett under kneskålen, noen ganger over.
• Smerter ved aktivitet.
• Smerter ved trappegang og stillesitting.

Jumpers knee behandles med trykkbølge, korreksjon av ankel, kne og hofteledd/funksjon samt redusere spenninger i tilstøtende muskulatur gjerne ved massasjeteknikker. Opptrening og styrking av området viktig for varig lette.

Runners knee:

Runners knee/tracus tibialis-tendenitt har fått navnet sitt da dette er en lidelse som ofte plager langdistanseløpere. Ved stor belastning og da spesielt mye ensidig løping vil utsiden av kneet bli ømt og utøveren blir etter hvert hindret i å løpe lengre distanser. Smertene oppstår pga senen som går langs utsiden av låret og fester på utsiden av leggbenet må passere frem og tilbake over deler av lårbenet ved utsiden av kneet, denne repetitive friksjonen vil etter hvert føre til små skader og betennelser i senen.

Symptomer:

• Smerter på utsiden av kneet utløst av aktivitet
• Kan være krepitasjon/”knirking” i kneet
• Ømhet ved berøring.
• Smerter kan avta under oppvarming for så å komme tilbake i etterkant av aktivitet.

Behandles ved tøyning av den aktuelle senen/muskelen, trykkbølge og korrigere aksene i ankel, kne og hofter for å unngå tilbakefall når man gjenopptar aktiviteten.

Schlatters:

Schlatters forekommer kun hos eldre barn og unge voksne og er en konsekvens av overbelastning av senen som går fra kneskålen til leggbeinet. Området der denne senen fester i leggen har vekstsoner som ved spenstøvelser eller mye spark kan bli irritert og vekstprosessen blir forstyrret og begynner å gi smerter ved videre belastning. Ofte vil man enten ved å kjenne på eller ved røntgen/MR ultralyd kunne oppdage en hevelse av beinet der senen fester.

Symptomer:

• Rammer aldersgruppen 12 til 18 år.
• Smerter ved utstrekking av kne, da spesielt med belastning

Behandling innebærer avlasting av de skadede områdene. Trykkbølgebehandling vil ofte framskynde helingsprosessen.

Golfalbue:

Golfalbue karakteriseres ved smerter på innsiden av albuen. Symptomene kommer som en konsekvens av betennelsestilstand i senen og festet til muskulaturen som bøyer håndleddet og bøyer fingrene; følgelig kommer denne typen skader ved overbruk av disse musklene.

Symptomer:

• Smerter ved griping og aktivitet som påvirker fleksormuskulaturen i underarmen.
• Ømhet på innsiden av albuen

Behandles ved endring av aktivitet, endre teknikker og tilpasse utstyr. Behandling av muskulatur i underarmer og noen ganger i skuldre/overarm, tøyninger og øvelser. Trykkbølgebehandling vil i de fleste tilfeller også kunne merkbart framskynde helingsprosessen, spesielt ved kroniske tilstander.

Musearm:

Musearm er en fellesbetegnelse på plager i nakke, skulder og arm som skyldes bruk av PC. Det er ingen medisinsk diagnose og sier lite om hvilke strukturer som er med på å gi plager.

Symptomer:

• Plagene kommer ved bruk av PC
• Slitenhet i nakke, skulder og eller underarm. Typisk at man stadig må ta hyppigere avbrekk for at armen skal fungere.
• Stivhet og sårhet i muskulatur og generell vissenhet i armen
• Gradvis økende verk i skulder og albue

Da årsak til smerter kan variere mye fra en person til neste er det viktig at denne typen plager får en grundig og spesifikk vurdering hos kvalifisert helsepersonell. Behandling vil ofte bestå av å løse opp i anspent muskulatur med manuelle teknikker og tøyinger, redusere betente sener og fester med trykkbølge samt å tilpasse et treningsopplegg slik at man kan styrke området og unngå tilbakefall når man jobber.

Tennisalbue (Lateral epikondylitt)

Lateral epikondylitt karakteriseres ved smerter på utsiden av albuen. Symptomene kommer av skade i festet til muskulaturen som strekker ut håndleddet og fingrene. Som regel kommer denne typen skade av langvarig ensidig bruk av denne muskulaturen og i begynnelsen er det gjerne her man kjenner symptomene mest.

Symptomer:

• Ømt og sårt ved berøring på utsiden av albuen
• Smerter ved utstrekk av håndleddog fingre, eks løft m overtak
• Kan føles ok til vanlig, men ”bite” kraftig til v endring av vinkel i håndleddet, eks helle i kaffekoppen

Behandles med avlasting v å endre bevegelsesmønster og tilpasse utstyr. Redusere muskelspenninger i muskulaturen som er involvert, noen ganger også i overarm/skulder. Trykkbølgebehandling mot smertepunktet vil i de fleste tilfeller sette i gang en raskere helingsprosess spesielt ved kroniske tilfeller.

Hofteleddsartrose (slitasjegikt)

Hofteleddsartrose er som regel resultat av mange års bruk av hoftene som et vektbærende ledd. Artrose eller slitasjegikt vil som oftest ramme personer over 45 år, som regel vil symptomene være gradvis økende, og man trenger ikke alltid ha en spesiell hendelse som har utløst smertene.

Symptomer:

• Smerter i hofte, setet, lyske og/eller kne
• Smerter ved vektbæring, spesielt rett etter å ha avlastet leddet
• Stivhet i hofteleddet og redusert bevegelse
• Skade eller slitasje på brusk og redusert leddhøyde påvist på røntgen eller MR bilder

I skader som er relatert til slitasje er det viktig å huske på at slitasje på et røntgenbilde er ikke synonymt med grad av smerter. Behandling for denne typen skade tar ikke sikte på å redusere slitasje, men bedre funksjonen i leddet. For hoften er det ofte viktig med avlasting, mobilisering og tøyning samt øvelser for hoften. Trykkbølge kan som oftest også bli brukt med godt resultat som oftest i kombinasjon med annen type behandling.

Trochantertendinose:

Trochantertendinose er betennelse i en eller flere sener som fester i hoften. En sene blir i de aller fleste tilfeller betent grunnet overbelastning. En betent sene i området hoten vil derfor som regel være forårsaket av endret mekanikk i det aktuelle leddet. Det kan være slitasje, ryggplager, benlengdeforskjell og/eller bekkenproblematikk.

Symptomer:

• Smerter rundt hoften
• Smerter ved belastning av hofte, som ved trapper
• Stramhet i muskulatur relatert til det smertefulle området

Trochantertendinose er som nevnt forårsaket av endret biomekanikk i hoften. Behandling vil avhenge av en grundig undersøkelse som avdekker eventuell årsak og dermed bestemmer hvordan dette problemet best kan angripes. Behandling vil fokusere å korrigere biomekanikken i området, ofte med manipulasjon, massasjeteknikker, tøyninger og øvelser samt trykkbølge som vil både kunne løse opp i svært knytt muskulatur og kroniske betennelsestilstander i sener.

Slimposebetennelse i hoften (trochanterbursitt)

Rundt hoften har vi flere slimposer som kan gi symptomer. Betennelse i slimpose er kan forårsakes en hvilken som helst faktor som kan gi endret biomekanikk i hoften; vanligst er korsryggproblematikk, beinlengdeforskjell, slitasje eller nevrologisk årsaker.

Sympotmer:

• Ømhet på siden av hoften, ofte smerter dersom ligger på denne siden
• Hevelse i det smertefulle området
• Smerter kan trigges av enkelte bevegelser av hoften

Betennelse i slimposen er som regel et resultat av en annen skade/funksjonsendring i hoften; det er derfor viktig å ikke nøye seg med slimposebetennelse som en endelig diagnose. En grundig undersøkelse av kvalifisert personell vil også kunne gi deg årsaken til slimposebetennelsen og dermed også nøkkelen til hvordan man kan gi varig bedring for denne typen plager. Da årsaken kan variere vil også behandling kunne være svært variert fra et tilfelle til et annet. Det er selvsagt viktig å korrigere triggeren for betennelsen, ellers bestå behandlingen som oftest av tøyninger/øvelser, massasjeteknikker, justering/manipulasjon for å korrigere akseavvik samt trykkbølgebehandling.