Skuldersmerter - Skulder Smerte Skulderledd Betennelse Forkalkning Irritasjon

Smerter i skulderen

Alle armbevegelser er avhengige av en god, normal rytmisk bevegelse mellom skulderblad, rygg, krageben og skulder. Dersom skuldermekanikken ikke fungerer, vil dette gi feilbelastninger i nakke, rygg, skuldre og armer.
Fellesnevnere for de vanligste skulderlidelsene er akutt skade eller feilbelastning over tid. Skulderbladenes stilling og støttemuskulatur spiller en spesielt viktig rolle ved alle armbevegelser.
Ensidige arbeidsstillinger gjør at armene lett blir holdt litt ut fra siden av kroppen med runde, fremoverbøyde skuldre. I denne stillingen mister skulderbladet sin muskulære støtte, de små, stabiliserende skuldermusklene overbelastes og det kan bli trangt for senene som går innunder kragebenet frem til selve kuleleddet i skulderen. Over tid kan lett det oppstå betennelse og slitasjeforandringer i sener og ledd.

Senebetennelse og slimposeirritasjon i skulderen

De største leddnære musklene som stabiliserer skulderleddet heter supraspinatus og infraspinatus og utgjør deler av det vi kaller rotatorcuffen. Det er i senene til disse musklene at det oftest blir irritasjon. Når en sene er irritert/betent, oppstår smerter når muskelen brukes. Senen blir tykk og hoven og kommer i klem når armen løftes over hodet. Dette kalles IMPINGEMENT SYNDROM. Mellom den store skulderkappemuskelen (deltoideus) og rotatorcuffen ligger en slimpose som smører bevegelsen mellom muskellagene. Denne kan også bli irritert/betent og dette kalles Subacromial bursitt.

Vanlige symptomer ved senebetennelse, irritasjon og impingement

• Skarp smerte i skulderen når en løfter armen sideveis og opp, særlig over skulderhøyde.
• Smerter om natten, spesielt ved ligging på skulder.
• Verk i overarmen rett nedenfor skulderen, noen ganger helt ned til underarm og hånd.
• Hoven, varm og øm muskulatur.

Dette kan du gjøre selv ved senebetennelse / irritasjon

• Plasser is eller kuldepakninger i ca. 20 min på smertestedet.
• Ved store akutte smerter kan et fatle være til hjelp de første par dagene.
• Lett bevegelse uten store smerter er bra, men unngå de mest smertefulle bevegelsene.
• Unngå å ligge på den vonde skulderen.

Slitasje og forkalkning i skulderen

Slitasje og forkalkning i skulderleddet er svært vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker. Dette er naturlige aldersforandringer fordi senene blir slitt ofte fordi blodforsyningen blir dårligere med årene. Da skal det mindre til før skulderen overbelastes.
Typisk er det at smertene utvikler seg gradvis over tid, kommer og går for så å bli riktig plagsomt. En slik tilstand kan forbedres og i noen tilfeller helbredes helt. Det er helt avgjørende men en korrekt diagnose. Kiropraktoren gjør gjerne en klinisk undersøkelse og følger kanskje opp med røntgen, CT, MR eller ultralyd. Tabletter og sprøyter har kun forbigående effekt. I slike tilfeller viser det seg at gjenopptrening av muskler og sener og opplæring i riktig bruk av skulderen har best effekt. Forskning har vist at trening har like bra effekt som operasjon. Kiropraktor kan hjelpe deg i gang med treningen i samarbeid med fysioterapeut. Hvis derimot trening ikke hjelper så kan kiropraktoren henvise deg til ortoped for å vurdere en operasjon. Etter en skulderoperasjon følger en lang periode med opptrening.

Frossen skulder

En frossen skulder kan oppstå akutt eller komme snikende på over tid. Den kjennetegnes ved at de blir nedsatt bevegelighet når man hever armen rett ut til siden. Tilstanden oppstår som regel bare på en side av gangen.
Et vanlig forløp karakteriseres ofte av at først blir skulderen stiv og vond for deretter å stivne helt eller delvis. Det er viktig å få stilt en korrekt diagnose, for i motsetning til andre skulderlidelser så vil trening gjøre skulderen verre.
I en akutt fase kan tabletter eller kortisonsprøyte virke smertedempende. Kiropraktoren behandler musklene rundt skulderbuen for å øke bevegeligheten og for å gi smertelindring.
Tilstanden er vanskelig å behandle, men prognosen for pasienter med frossen skulder er god. 95% av pasientene blir helt friske, men det kan ta opp til ett og to år.

Muskelsmerter i skulder

Dette er noe de fleste av oss har erfart. Hvis muskulaturen feilbelastes over lengre tid vil det dannes triggerpunkter i muskulaturen.

• Aktive triggerpunkter vil gi smerter hele tiden fra muskelen.
• Latente triggerpunkter gir smerte ved trykk, aktivitet og belastning.

Ved alle skulderdiagnosene er det svært viktig å fjerne årsaken til feilbelastning ved å fjerne leddlåsninger i nakke og rygg og balansere muskulaturen for å sikre et normalt bevegelsesmønster.

Akutte skulderskader

Disse skadene forekommer spesielt innen idretter med risiko for fall og kollisjoner. I noen idretter som f.eks. ishockey er forekomsten av skulderskader hele 20 prosent.
Ved fallskader hos yngre mennesker, er det kravebensbrudd som dominerer. Hos ungdom og yngre voksne er det skader i acromioclavicularleddet (leddet mellom kraveben og skulderblad) samt skulderluksasjon (skulderen ute av ledd) som er vanligst. Middelaldrende vil oftest få skader i skulderapparatets (skulderbuen) muskler og sener.
Hos eldre dominerer bruddskadene. Dette gjelder spesielt kvinner som er osteoporotiske (beinskjøre).

Behandling av skulderplager

Ved skulderplager vil kiropraktoren både behandle skulderen lokalt for å dempe smerte, redusere betennelsen og øke blodtilførselen, samt gjenopprette normal bevegelighet i nakke, skulderblad, krageben og skulderledd.
En korrekt diagnose er avgjørende for et vellykket behandlingsresultat. Derfor vil kiropraktoren vurdere behovet for å ta røntgenbilder, ultralyd eller henvise til CT/MR.
De fleste klinikker har nå eget Ultralyd og kan undersøke skulderen din på stedet. Den gir, sammen med en god funksjonell klinisk undersøkelse, muligheten til å stille en mer nøyaktig diagnose ved en rekke tilstander.

Slik kan du selv forebygge skuldersmerter

• Unngå overbelastninger og ensartede løft.
• Unngå mye og ensartet jobbing i skulderhøyde eller høyere.
• Tren skuldermusklene.
• Ha en god holdning; rett deg opp så ligger skuldrene på plass mer stabilt.
• Oppsøk kyndig hjelp tidlig.