PLANTAR FASCIITT

Plantar fasciitt gir smerte under hælen og ofte opp på sidene av hælen. Årsaken til denne tilstanden er overbelastning over lengre tid, eller at man starter med å belaster senen for mye etter et lengre opphold med trening.
Dårlig fottøy på hardt underlag over lengre tid kan også være en avgjørende faktor for at man utvikler Plantar Fasciitt.

Fascia plantaris hvor smerten skriver seg fra, er en struktur under foten. Det er en seneaktig, sterk og lite elastisk struktur. Den er festet baktil under hælbenet og strekker seg fremover som en hånd og er festet like før tærnes grunnledd.
Strukturen er medvirkende til å opprettholde fotbuen. Smerten ved en plantar fasciitt er som regel lokalisert til dens utspring fra hælbeinet. Sannsynligvis er det et resultat av mikroskopiske avrivninger. På ultralydbilde vil senen fremstå som fortykket og vil kunne ha svarte felter som tegn på strukturforandring.

I noen tilfeller er problemet lokalisert litt lenger ned i selve senen. I disse tilfellene vil man ofte kunne palpere en nodulær fortykkelse i senen. På ultralyd vil man se en fortykket og mørkt område i selve senen. Denne tilstanden kaller vi nodulær plantar fibromatosis.

Tilstanden er forårsaket av overbelastning og skal behandles ut ifra:
1. Redusere smerte og betennelse.
2. Redusere belastning.
3. Opparbeide styrke og tøyelighet i muskler i fot og legg.

Det er en kombinasjon av de ovennevnte tiltakene som vil gi det beste resultat. Behandlingstiden kan være lang, normalt vil det ta alt fra 3 til 12 måneder før man er symptomfri.
Det er avgjørende å finne ut av hvilken type plantar fascitt du har for at behandlingen skal være mest mulig effektiv. Derfor bruker man ofte ultralyd diagnostikk i undersøkelsen. Ultralyd undersøkelsen vil kunne gi en mer eksakt lokasjon av problemet, samt graden av skaden. Den mest effektive behandling av plantar fasciitt der problemet sitter i feste til hælbenet er Trykkbølgebehandling (ESWT) kombinert med eksentrisk trening og tøyning av legg og fot.
Ved nodulær plantar fibromatosis er det mest effektive injeksjonsbehandling. Fortrinnsvis settes injeksjonen under ultralydundersøkelse for å treffe mest mulig korrekt. Det injiseres en blanding av kortison og smertestillende medikament.

Belastningsreduksjon i form av støtdempende såler vil i de fleste tilfeller være en del av behandlingstiltaket. Det finnes ulike såler i markedet, og det er viktig at man finner frem til en såle som gir maksimal støtte for din fot.
Øvelser for muskulaturen i foten, hvor spesielt fotsålen og leggen skal inkluderes både som behandling og forebyggelse av gjentagelse er viktige tiltak.